ВЫДАЧА ПОЛИСА ОМС

ВЫДАЧА ПОЛИСА ОМС

обязательное медицинское страхование один из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.

Цель ОМС

-обеспечить всем гражданам равные права в получении качественной медицинской и лекарственной помощи за счет средств ОМС, в объеме и на условиях, установленных территориальной или базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС

-документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи

Кто имеет право на получение полиса ОМС

  • граждане РФ;
  • постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей);
  • лица без гражданства;
  • беженцы;
  • временно пребывающие в РФ трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС;
  • работающие на территории РФ члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС.

*Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.

*Иностранным гражданам полис выдается сроком до конца текущего года

Виды и объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой гражданам по ОМС:

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩ

в том числе доврачебная, врачебная и специализированная включает проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.

Оказывается в амбулаторных и в условиях дневного стационара, в том числе в стационаре на дому;

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ

включает проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период).

Оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара;

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных при: 

  • заболеваниях
  • несчастных случаях
  • травмах
  • отравлениях

и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Так же в рамках базовой программы ОМС:

  • диспансеризации и медицинские профилактические осмотры;
  • аудилогический скрининг, ЭКО;
  • обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в условиях стационара.

Полис ОМС действует по всей территории РФ. Отказ в предоставлении медицинской помощи при предъявлении полиса вне территории страхования — неправомерен.

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
  • подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО в соответствии с Правилами ОМС;
  • уведомить СМО об изменение фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течении одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.

Застрахованные лица имеют право на:

БЕСПЛАТНОЕ 

оказание им медицинской помощи медицинской организацией (МО) при наступлении страхового случая:

  • на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;
  • на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС в объеме, установленном территориальной программой ОМС; 

ВЫБОР СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном Правилами ОМС;

ЗАМЕНУ СМО

один раз в течении календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;

ВЫБОР МО

из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС;

ПОЛУЧЕНИЕ ОТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА

СМО и МО достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

ВЫБОР ВРАЧА

путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя МО;

ВОЗМЕЩЕНИЕ СМО УЩЕРБА

причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

ЗАЩИТУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

ВОЗМЕЩЕНИЕ МО УЩЕРБА

причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

ЗАЩИТУ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ

в сфере ОМС;

*в соответствии с законодательством РФ

Выдача полиса ОМС - как расширить?

vydacha-polisa-oms

Система обязательного медицинского страхования — это система «минимальных гарантий» оказания медицинской помощи.

Расширьте страховую программу выбрав подходящий Вам продукт страхования.

ДМС

Добровольное Медицинское Страхование
Полис ОМС - это система "минимальных гарантий" . Купите полис ДМС исходя из своих критерий, будучи быть увереннее в своей защитите
ПОДРОБНЕЕ

НС

Несчастный случай
Вы получаете реальную возможность компенсировать расходы на восстановление здоровья в результате несчастного случая.
ПОДРОБНЕЕ

ТУРИЗМ

Страхование туристов
Обезопасьте себя от финансовых потерь при обращении к врачу за границей
ПОДРОБНЕЕ